A1: Revisión del caso clínico de Cáncer Colorrectal (CCR)

Actividad 1: Revisión general del caso clínico de Cáncer Colorrectal (CCR)

Objetivo: Familiarizarse con la estructura de un caso clínico: interrogatorio y exploración física.

  • Conocer la estructura de una historia clínica.
  • Adquirir habilidades para aplicarlas en el área clínico-hospitalaria.
  • Adquirir la habilidad para sistematizar y jerarquizar la información importante para emitir un diagnóstico y sugerir un tratamiento.

Forma de trabajo: Grupal o individual

Producto: 

  • Tabla de datos de la historia clínica.

Recursos:

Instrucciones:

El estudiante

  1. Leerá y revisará con detalle el caso clínico de cáncer colorrectal.
  2. Revisará la información complementaria que se anexa.
  3. En caso de desconocer algún término o segmento de la historia clínica,  investigará su significado.
  4. A partir de la revisión de la información complementaria y de la búsqueda de información, revisará el caso clínico que se anexa e identificará cada parte de la historia clínica.
  5. Elaborará una tabla de datos con la historia clínica del paciente a partir de la información proporcionada. 

NOTA: El caso clínico es un ejemplo claro del abordaje completo de un paciente durante la evaluación diagnóstica integral.


Conclusión de la actividad: 

Esta actividad servirá para conocer las partes que conforman una historia clínica y para identificar la importancia que tiene el interrogatorio médico, para conocer la información del paciente y los antecedentes relevantes del padecimiento. Además permitirá diferenciar entre la información que es de utilidad y la general, para entender tanto la historia clínica como la evaluación integral del caso, que busca llegar al o a los diagnósticos presuntivos, diferenciales y finalmente al diagnóstico definitivo, de tal manera que se pueda establecer un pronóstico y ofrecer un plan terapéutico.